Education thérapeutique du patient
et littératie en santé
Sous la direction de Maryvette Balcou

A partir des représentations des personnes diabétiques mais aussi en revisitant les formes des savoirs, cette équipe pluridisciplinaire (infirmières, médecin, étudiant) de La Réunion a mis au point un dispositif didactique et pédagogique pour ces personnes. A l’issu de celui-ci, l’objectif à atteindre est la compréhension et la prévention des complications du diabète. Pour cela, ils ont pris appui sur les travaux de M. Roger (2000) et de M. Balcou-Debussche dans le domaine de la santé (2006, 2010, 2012, 2014).

AUTEURS :
Isabelle DORDE, Thomas POCHET, Carole REVEST, Rodolphe SIBY

OBJECTIFS:
• Comprendre les mécanismes du diabète

MATÉRIEL :
cartes plastifiées de représentation du diabète ; cartes plastifiées des besoins pour vivre livret récapitulatif ; tableau ; feutre ; stylo

Ce dispositif se découpe en 9 phases

Le diabète ? Que représente-t-il pour moi ? Je cite 3 mots qui évoquent le diabète pour moi : OU je choisis 3 photos que me font penser ou m’évoquent le diabète. Les photos : à télécharger ici (annexe 1 sur 1 page)

Observez ces photos :

A quoi ces photos me font penser ?
Que puis-je en déduire ?
Pourquoi ai-je besoin d’énergie ?
Que se passe-t-il si je ne mange plus de féculents ?

De quoi avons-nous besoin pour vivre ?

Placez sur le mannequin les organes suivants :
le muscle, le cerveau, l’estomac, les vaisseaux sanguins, le pancréas et le foie.
Les organes : à télécharger ici (annexe 1 sur 2 pages) Aide du mannequin qui se trouve à l’arrière du livret. Livret : à télécharger ici (annexe 2 sur 13 pages)

Que deviennent les aliments ? Et en particulier les sucres (énergie) quand on est diabétique ?
Essayez de reproduire le trajet du sucre en plaçant les sucres sur le mannequin et les organes.
Sucre à télécharger ici (annexe 1 sur 2 pages)
Vous pouvez vous aider des cartes : digestion et sucre
A télécharger ici (annexe 1 sur 2 pages)

Essayez de placer les clefs de façon à reproduire le trajet de l’insuline
A quoi sert l’insuline ?

Carte à plastifier des différents organes
Cartes sucre
Cartes aides digestion et sucre
Cartes clés (insuline)

Comprendre les mécanismes du diabète Qu’est-ce que cela représente pour moi le diabète ?
Citez 3 mots qui évoquent le diabète pour vous
Ou bien choisissez 3 photos qui vous font penser
ou évoquent pour vous le diabète :

De quoi avons-nous besoin pour vivre ?
Que deviennent les aliments ?
Et en particulier les sucres ?
Nous allons voir ce qui se passe dans notre corps quand nous mangeons

Transformation des aliments en sucre (et autres nutriments)

Pour vous aider à expliquer votre diabète :

- Placez les organes aux bons endroits sur le mannequin
- Utilisez les morceaux de sucre, les clefs qui représentent l’insuline
et essayez de retracer le parcours du sucre et de l’insuline.

Il va jusqu’aux organes pour donner de l’énergie et créer des réserves

C’est une hormone fabriquée par le pancréas,
elle aide le sucre à rentrer dans les organes pour avoir de l’énergie

Enlevez les clefs
Replacez du sucre

Placez les cellules graisseuses sur le mannequin, Où trouve-t-on des graisses dans le corps ?

Regardons ces deux flèches :

Qu’est-ce que cela représente ?

Notez votre dernière glycémie à jeun à coté de la flèche, côté G
Notez votre HbA1C à coté de la flèche, côté D
Regardez où vous vous situez, est ce que c’est bon ? Qu’est ce que vous en pensez ?

Placez les organes et les vaisseaux
Maintenant que savons-nous de leurs rôles ?
Les yeux :
Les reins :
Le cœur :
Les pieds :

Pourquoi sont t’ils touchés ?
Le sucre abime la paroi des artères et favorise l’apparition de cholestérol

D’après vous, que va t’il se passer dans les vaisseaux ?
Que constatez-vous si on compare ces 3 vaisseaux sanguins ?

Regardez les images, que recherche-t-on dans ces examens ? Pourquoi ?

Observez les 3 nerfs, que constatez-vous ?

Regardez les images, que recherche-t-on dans ces examens ? Pourquoi ?

Sur le mannequin + organes placés, à votre avis que va-t-il se passer avec le sucre s’il n’y a plus d’insuline ? Aide : carte du diabète type 1 à télécharger ici (annexe 1 sur Peut-on vivre sans insuline ? Pourquoi ?

Sur le mannequin + organes placés, placez les cellules graisseuses.
Replacez quelques clefs (là où passe l’insuline).
Aide carte diabète type 2 : à télécharger ici (annexe 1 sur
Que risque-t-il de se passer à la longue pour le pancréas ? Et pour les vaisseaux sanguins ?

Carte à plastifier des différents organes

Cartes sucre

Cartes aides digestion et sucre

Regardez le dessin avec les flèches (visible sur le livret récapitulatif, à télécharger ici annexe 2 sur 13 pages).
Qu’est-ce que ça représente ? Que voyez-vous dans les vaisseaux sanguins ?

Est-ce que vous connaissez votre glycémie à jeun de ce matin ?
Vous pouvez la noter à côté de la flèche, côté gauche ou faire une croix sur la flèche.
Est-ce que c’est bon ? Comment vous situez-vous ?
Et l’hémoglobine glyquée, connaissez-vous ce mot ? Notez votre HbA1C à côté de la flèche, côté droit.
Regardez où vous vous situez, est-ce que c’est bon ?
Qu’est-ce que vous en pensez ?
Comparez avec ce tableau à télécharger ici (annexe 1 sur 1 page).
Qu’est-ce qui se passe quand on a trop de sucre dans le sang ? A long terme ?

Les patients que nous suivons au CHU Félix Guyon connaissent ce tableau, il est souvent utilisé par les médecins et le personnel.

livret

MATÉRIEL :
affiche du mannequin ; cartes plastifiées ; tableau ; feutre ; stylo, maquette 3D d’une artère

Que se passe-t-il à long terme dans le corps d’une personne diabétique
si elle reste tout le temps en hyperglycémie ?
Citez les organes qui sont touchés.
Placez les organes sur le mannequin et décrivez leurs rôles.
Organes à télécharger ici (annexe 1 sur 1 page)
Aide à télécharger ici (annexe 1 sur 1 page)

Les organes que vous avez placés sont-ils importants ?
Placer les vaisseaux aussi.
Maintenant que nous savons leurs rôles, pourquoi sont-ils importants ?

Le sucre abime la paroi des artères et favorise l’apparition de cholestérol.

Organes, artères et nerfs à placer

Aide pour placer les organes

D’après vous quelle complication se passe-t-il dans les vaisseaux ?
Observez les 3 vaisseaux, que constatez-vous si on les compare ?

Quelle conséquence cela peut avoir sur les organes ?
Est-ce que vous avez déjà entendu parler de l’artériopathie ?
Regardez les images et dites à quoi cela vous fait penser ?
Images à télécharger ici (annexe 1 sur 1 page)
Avez-vous déjà fait ces examens ? Vous connaissez leurs noms ?
Vous voulez essayer de trouver le pouls pédieux ? Quelqu’un est volontaire pour nous « prêter » son pied ?
Qu’est-ce que cela peut avoir comme conséquence si les artères du pied sont bouchées ?

Les images d’examen

D’après vous, qu’est-ce que sont les nerfs ? Ou le système nerveux ?
Quels sont leurs rôles et où se trouvent-ils ?
Regardez la figure 2 à télécharger ici (annexe 2 sur 2 pages), que constatez-vous ?
Regardez la figure 3, que constatez-vous ?
Qu’en déduisez-vous ? Quelles conséquences peut-il y avoir ?
Regardez les images d’examens, vous les connaissez ? Qu’est-ce que c’est ?

Annexe 2 < Phase 8 : les nerfs et la naturopathie >

Prenez la figure 1 du pied à télécharger ici (annexe 1 sur 2 pages), que voyez-vous ?
Qu’est-ce que vous en déduisez ? Pourquoi il y a ces points d’appuis ?
Peut-il y avoir d’autres points d’appuis ?
Superposez les autres figures du pied, à télécharger ici (annexe 1 sur 2 pages) qu’en pensez-vous ?
Qu’est-ce qui peut arriver si on a une plaie, avec tout ce qu’on vient de voir sur le pied ?
Comment voit-on une infection ?

Recommandations pour éviter les complications :
Tableau à compléter à télécharger ici (annexe 2 sur 1 page)

Les images du pied à imprimer sur des papiers transparents.